_____________________________________________________

И вот опять
Как забирали Марию Абрамову 24 августа 2015

Вот так 24 августа 2015г. в 19.00 Мария была вопреки ее воле и протестам ее представителя по доверенности Ирины Евгеньевны Кургиной, без объяснения причин насильно увезена в психиатрическую больницу № 13 (ГБУЗ ПБ № 13ДЗМ) по адресу: 109559, г.Москва, ул.Ставропольская, д.27. При этом не был поставлен в известность ее родной сын, который зарегистрирован по одному адресу вместе с матерью и который был в это время на работе. Марии Абрамовой в нарушение закона даже не дали позвонить сыну и сообщить о происходящем. Не дали пообщаться с ее доверенным лицом.
К Марии была применена грубая физическая сила: ее босую, зафиксировав руки в локтях за спиной, волокли по лестнице и асфальту. Санитар скорой помощи был пьян, а врач прятался от представителя Марии, чтобы не давать объяснений.
Отказался от объяснений и старший сержант ОВД Лефортово Безбородов А.В.
Это уже третья попытка сотрудников ОВД Лефортово и психиатрической больницы № 13 уложить Марию Абрамову насильно в больницу. Первый раз ее задержали 12.01.2014г., но суд не поддержал врачей, не принял их доводы и показания свидетелей - признал Марию психически здоровой. Более того, в судебном процессе выяснилось, что именно в этой больнице за несколько месяцев до суда Марии выдали справку, что она психически полностью здорова.
Второй раз Марию доставили в 13 психиатрическую больницу 31.01.2015г. и поместили в палату к буйным больным, но через день сами без суда, правда, после проведенной некоторой разъяснительной работы по действующему законодательству, отпустили ее домой со словами, что она человек адекватный и нормальный. Никаких документов о причинах ее нахождения в психиатрической больнице и таком неожиданном освобождении ей не выдали.
Сейчас ситуация складывается иначе. Заведующий 10 отделением, в котором в очередной раз лежит М.А.Абрамова, Михаил Алексеевич – его фамилию почему-то отказались назвать в больнице - заявил, что Марию мы - представители по доверенности и ее сын - не увидим до суда, который состоится в пятницу. По его словам Мария Абрамова находится в плохом состоянии, и общаться с ней нельзя, тем самым препятствуя ближайшему родственнику – родному - сыну забрать мать домой.
ПВНССР будет добиваться прекращения незаконного задержания и насильственного применения лекарственных препаратов в психиатрической больнице № 13, что является нарушением конституционных и гражданских прав гражданки Российской Федерации Марии Анатольевны Абрамовой.
ПВНССР призвал соответствующие правоохранительные и государственные структуры провести расследование и наказать виновных в допущенных нарушениях.
_______________________________________

И вот 10 сентября 2015 года от Департамента здравоохранения города Москвы, который возглавляет доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и эндоскопии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Хрипун Алексей Иванович,
ПВНССР получает письмо №40-31-1794/15-2, подписанное начальником Управления организации медицинской помощи А.В. Жолинским, в котором сообщается, что
1)... оказание медицинской помощи проводилось в соответствии с законодательством и нормативными актами РФ
давайте посмотрим еще раз, что считают А.В. Жолинский и его начальник А.И. Хрипун оказанием медицинской помощи в соответствии с законодательством и нормативными актами РФ

2) несмотря на то, что обращения были подписаны Руководителем ПВНССР, районным депутатом по г. Москве Климовым К.Н., а также доверенными лицами М.А. Абрамовой: секретарём ПВНССР, районным депутатом по г. Москве Ивановой Т.И. и Кургиной И.Е., А.В. Жолинский и его начальник А.И. Хрипун отказались реагировать на наши обращения.

Случай с Марией Абрамовой не единичный - она лишь одна из пострадавших за квартирную долю...

В связи с вышеизложенным ПВНССР требует:
провести расследование о том, не получает ли взятки начальник Департамента здравоохранения города Москвы Хрипун Алексей Иванович от главного врача психиатрической больницы № 13 Исраеляна Алексея Юрьевича
Руководитель ПВНССР
Константин Климов

Вот такое письмо попало ко мне (пишет блогер опубликовавший данное письмо в facebook). Может и не ушло адресатам. Может и вброс. Но как то похоже на правду:

“Мэру города Москвы С.С. Собянину
Копия: Прокурору города Москвы В.В. Чурикову
Копия: Руководителю ТО Росздравнадзора по г. Москве
и Московской обл. А.Н. Плутницкому

Уважаемый Сергей Семенович!

Направляем Вам наше обращение в связи с неспособностью руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Хрипуна А.И. организовать деятельность структурных подразделений и ряда чиновников Департамента в соответствии с действующим законодательством.

Мы предполагаем, что Хрипун А.И. для себя решил, что уже «достаточно поработал» на поприще медицины, практически уже «провозгласил» себя президентом одной из московских больниц (скорее всего Боткинская), и пустил здравоохранение города Москвы в «самостоятельное плавание» на усмотрение далеких от медицины чиновников типа Погонина А.В., Мухтасаровой Т.Р., Старшинина А.В., Максименко Е.В. и др.

В настоящее время вся работа ДЗМ построена на так называемых «откатах» и «подарках». Те главные врачи, которые регулярно пополняют карман чиновников Департамента, считаются хорошими руководителями. Возглавляемые ими учреждения даже при наличии грубых нарушений никогда не фигурируют в докладах с отрицательной стороны. Зато те главные врачи, которые не прониклись финансовыми затруднениями руководства Департамента, всегда в числе «отстающих».

Так, накануне дня рождения Погонина А.В., его «служебно - полевая жена» Значкова Е.А. и начальник управления Максименко Е.В. при любом удобном случае

предупреждали главных врачей о том, чтобы мы не забыли поздравить Погонина А.В. с этим «государственным праздником». При этом дарить лучше деньги, а размер такого подарка должен соответствовать статусу именинника - ведь Погонин А.В., как неоднократно нам говорилось, «зять самого Степашина С.В., и будущий руководитель ДЗМ!».

После празднования дня рождения, на ближайшем совещании стало ясно, что учет прислушавшихся к советам и не прислушавшихся велся очень добросовестно. По озвученным Погониным недостаткам в работе медицинских учреждений было очевидно, что все главные врачи были отсортированы на «поздравивших» и «не поздравивших», а «поздравившие» отсортированы на «поздравивших как нужно» и «просто поздравивших».

Новогодние поздравления чиновников Департамента позволили им окончательно распределить главных врачей города Москвы по категориям в зависимости от размеров «поздравлений», что и определило отношение к каждому из нас.
Таким образом стало ясно как нужно работать - можно вообще ничего не делать, главное вовремя подвозить подарки соответствующего размера Погониным, Старшининам, Масименкам и прочим как бы медикам. Главное - в размере подарка не ошибиться. Это важно.

Еще один способ шантажа главных врачей и, соответственно, источник получения «вознаграждений» - созданный в 2014 году по инициативе Погонина А.В. - ситуационный центр ДЗМ. Руководит им в настоящее время Герасимов С.А. По своей прошлой деятельности этот гражданин - автослесарь. Интеллектом, воспитанием и образованием не обременен совершенно. Порой с трибуны вещает такое, что нам стыдно за нашу ведомственную принадлежность к ДЗМ. Такое ощущение, что необходимо было срочно трудоустроить каких то наркоманов из соседнего притона, что и сделали с помощью вакантных должностей в ДЗМ.

Каждую неделю мы слышим торжественные раппорты о невероятно высоких достигнутых результатах работы ситуационного центра. Может быть в это кто нибудь и верит конечно, но нам то известно истинное лицо этой околомедицинской структуры типа «Рога и копыта». По первоначальному замыслу, главная ее задача - это обеспечение работы единой медицинской информационной автоматизированной системы (ЕМИАС). Одной из функций системы является контроль доступности для записи на прием к врачу. Всем известна очевидная зависимость количества желающих попасть на прием к врачу от времени года и роста заболеваемости в настоящий момент.

Обеспечить постоянно свободную доступность для записи можно только путем увеличением количества врачей. Но количество врачей в результате нескольких волн так называемой «оптимизации» только уменьшилось. И, как результат, возникают ситуации, когда ЕМИАС «красным» сигнализирует о невозможности записи к определенному врачу в определенной поликлинике. Такие ситуации периодически возникают во всех поликлиниках без исключения. На проводимых ДЗМ совещаниях, с главными врачами таких «покрасневших» поликлиник громко разговаривают, строго предупреждают, объявляют взыскания, а некоторых увольняют.

Но ЕМИАС обладает замечательно возможностью силами сотрудников ситуационного центра «озеленять» доступность. То есть можно сделать так, что доступности для записи к врачу как не было, так и нет, но система не сигнализирует «красным» как должна, а отмечает доступность «зеленым», как будто запись свободна. Вот эта "замечательная" функция и используется сотрудниками указанного центра для зарабатывания денег.

Главные врачи поликлиник, у которых доступность «красная», чтобы избежать унижений и оскорблений со стороны руководства ДЗМ, вынуждены платить сотрудникам центра за «озеленение». Как результат - доступности нет, но об этом знают только не попавшие на прием пациенты. Зато довольны все остальные - главного врача не унизили на совещании, а сотрудники центра, ради создания которого сократили несколько сотен врачей и медсестер, получат дополнительный, нигде не учтенный доход.

Цены на такое «озеленение» и порядок расчетов менялись несколько раз. По состоянию на 01 февраля 2018 года в ДЗМ действуют следующие тарифы:

. «Озеленение» текущей ситуации в зависимости от критичности (по определению начальника ситуационного центра Герасимова С.А.) по специалистам первого уровня - от 3 000 до 5 000 руб., по специалистам второго уровня - от 5 000 до 10 000 руб.

Чтобы учреждение не было «взято» в анализ на оперативное совещание (доклады Погонина А.В. или Максименко Е.В.) - от 5 000 руб. Стоимость таких услуг зависит от того, кто готовит материал для доклада и сам доклад. Если сам Герасимов С.А., то тариф 10 000 руб., т.к., по его словам, ему приходится арендовать жильё в Москве, а жизнь в этом городе очень дорогая, да и недавняя поездка в Мексику очень пошатнула его материальное положение.

Если ситуацию «озеленяет» рядовой сотрудник ситуационного центра самостоятельно, цена вопроса от 5 000 руб.
Таким образом, в вопросе работы ситуационного центра нам так же все понятно. Регулярные платежи в адрес соответствующих сотрудников центра позволят каждому руководителю «озеленить» ситуацию с доступностью независимо ни от времени года, ни от наличия в настоящий момент подъема заболеваемости.

А умножив количество совещаний в месяц (3-5) на количество учреждений, которых касается вопрос «цветности» (примерно 100) и на хотя бы 5000 рублей (минимальная стоимость «озеленения), мы можем подсчитать, сколько денег ежемесячно попадает в карманы сотрудников центра только за подтасовку результатов по доступности. На наш взгляд, можно не снимать жилье в Москве, а ездить на работу из Мексики.

Еще один источник наполнения личных карманов денежными купюрами в структуре ДЗМ - это так называемый «тайный пациент». Это изобретение в течение примерно года благополучно поправляло материальное положение работников Департамента и центра, а также изрядно попортило нервную систему руководителям учереждений. «Тайный пациент» - это когда под видом пациента в учреждение отправляется уполномоченный сотрудник Департамента (ну как в тыл к врагу) с заданием наковырять каких нибудь недостатков, о которых можно опять же громко поговорить и строго предупредить на совещании с главными врачами.

У главного врача так же как и в ситуации с «озеленением» нет желания терпеть унижения и, соответственно, ему проще заплатить за информацию о том, что в его учреждение направили таких мнимых пациентов. Тарифы в период использования этого метода взяточничества были следующими:

. «Тайный пациент» посещает учреждение по предварительному информированию - 5.000 руб.

О выезде «тайного пациента» информирует сотрудник ситуационного центра - 7 000 руб.

. «Решение вопроса на месте», с незначительными замечаниями - 3 000 - 5 000 руб.

Если руководитель не желал платить, или он отсутствовал, а дежурный администратор не был в курсе обязательности «благодарности» по отношению к «тайному пациенту», то нарушения создавались самими проверяющими, делались фотографии, а затем представлялись руководству как выявленные нарушения. Так, известны следующие искусственно созданные проверяющими нарушения:

Убирались стаканчики из кулеров;

Убирались бахилы из контейнеров;

К докладам о проверке прикладывались снимки пустых сестринских постов, которые брались из архива и зачастую не соответствовали проверяемому зданию. Порой даже старые фото выдавались за фото новой проверки, хотя в учреждении были перекрашены стены, перенесено расположение сестринского поста, кабинет дежурного врача находился в другом месте и т.д.

Мы эти факты фальсификации неоднократно предъявляли Погонину А.В., Максименко Е.В, выходящим к нам на проверки сотрудникам медицинской инспекции, но в результате получили только увеличение численности сотрудников ситуационного центра, обвинения со стороны Погонина А.В. и полная защита действий Герасимова и других сотрудников центра.

По словам Погонина А.В., ситуационный центр создан нам в помощь. Мы, главные врачи медицинских учреждений города Москвы, в работе этого центра видим только одни проблемы, и вообще никакой помощи. Вместо медицинской помощи населению, мы вынуждены заниматься «решением вопросов» с чиновниками ДЗМ и работниками ситуационного центра. Может, есть смысл больше оптимизировать не врачей с медсестрами, которые реально занимаются оказанием медицинской помощи, а вот такие «созданные в помощь» контролирующе - вымогающие структуры?

Вообще, на протяжение нескольких лет ситуация со здравоохранением в стране вообще и в Москве в частности напоминает описанную в известном произведении ситуацию в психиатрической больнице, где врачи с пациентами поменялись местами. Нами руководят и нашу деятельность контролируют, на наш взгляд, психически нездоровые и умственно неполноценные граждане. В их действиях и поступках усматривается откровенное желание как можно больше получить денег различными путями. Вопросы организации здравоохранения их на самом деле практически не волнуют. Они этого не знают и не умеют.

По перечисленным в письме проблемам мы дважды обращались к руководителю ДЗМ Хрипуну А.И. Результат наших обращений совершенно обратный ожидаемому - нам ограничили доступ в ЕМИАС и практически перестали приглашать в ситуационный центр для разбора возникающих проблем. То есть объяснение от руководителей учреждений по результатам проверок теперь не учитывается совсем. Создана практически идеальная ситуация для вымогательства и взяточничества. И, мы уверены, что такое положение дел в здравоохранении на протяжение еще нескольких лет полностью уничтожит всю медицинскую помощь в Москве.

С уважением, главные врачи учреждений здравоохранения города Москвы.”

Более 3 тыс. медиков подали заявки на получение статуса «Московский врач» с начала сентября 2017 г. Об этом, а также о том, сколько составляет сегодня средняя заработная плата врачей в столице, и как защищаются права московских медиков, в интервью Агентству городских новостей «Москва » рассказал глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Агентство «Москва»: Алексей Иванович, что такое статус «Московский врач» и зачем он нужен медику?

Алексей Хрипун: Дело в том, что уровень московского здравоохранения очень высокий. И требования к медицинским работникам тоже очень высоки – и от пациентов, и от правительства Москвы. И врачи, и медицинские сестры должны постоянно учиться.

У нас уже есть система сертификации специалистов. Раз в пять лет любой врач обязан проходить курс повышения квалификации, сдавать экзамены, подтверждать свой профессионализм и работать дальше. Если этого не происходит, то юридически специалист с высшим медицинским образованием просто не имеет права работать врачом. Есть институт, назовем это так, квалификационных категорий. Тоже с определенной периодичностью врач может заявиться на сдачу экзамена на квалификационную категорию и получить ее: вторую, первую или высшую. Кроме того, год назад в нашей стране введена обязательная аккредитация врачей, и в этом году уже все выпускники медицинских вузов прошли первичную аккредитацию.

Чтобы человек учился и достигал определенного профессионального уровня, нужны стимулы. Поэтому мы инициировали этот проект – «московский врач».

Для того, чтобы получить статус «московский врач», нужно пройти очень серьезный и сложный экзамен. Этот экзамен – бесплатный, объективный и независимый. Оценку знаний дает комиссия экспертов, состоящая из 20 человек – преподавателей ведущих столичных медицинских вузов, руководителей медицинских организаций, представителей профессионального сообщества, профессоров и практикующих врачей. Оценочная база для этих испытаний по своему качеству и объему достаточно близка к тем, которые, например, используют за рубежом для сдачи экзамена на получение лицензии или аккредитации.

Пройдя испытание, врач может получить статус «московский врач», а вместе с ним прибавку к своему трудовому доходу в 15 тыс. руб. и перспективы карьерного роста. Это значит, к примеру, что если работодатель с недавнего времени выбирает между двумя кандидатами на позицию заведующего отделением, то он должен отдать предпочтение тому, кто имеет статус «московский врач».

Полученный статус действует пять лет. Соответственно на это время его обладателям, работающим в городских медицинских учреждениях, гарантированы дополнительные выплаты. Через пять лет звание потребуется снова подтвердить и сдать экзамен. Фактически, у специалистов появляется дополнительный стимул к постоянному образованию. Статус «московский врач» уже дает признание в медицинском сообществе, со временем он станет брендом и для пациентов.

А.М.: А как можно получить звание «московский врач»? Кто главные претенденты?

А.Х.: Любой гражданин РФ может претендовать. Главное, чтобы у него было высшее медицинское образование, сертификат специалиста и стаж работы не менее пяти лет. Исключение составляют в Москве врачи общей практики, потому что эта специальность, собственно, появилась в наших поликлиниках в течение года. Поэтому большое количество терапевтов обучили или переподготовили по специальности «врач общей практики». Но и у них тоже должен быть опыт: терапевтический стаж – не менее пяти лет.

При этом неважно, где претендент работает: в Москве или в другом городе России, в городских учреждениях, в ведомственных, федеральных или частных. Право претендовать на статус имеют все врачи.

Пока статус «московский врач» присваивается представителям 15 самых востребованных медицинских специальностей: «терапия», «хирургия», «неврология», «эндокринология», «педиатрия», «общая врачебная практика», «лучевая диагностика», «кардиология», «акушерство и гинекология», «урология», «травматология», «анестезиология и реаниматология», «оториноларингология», «дерматовенерология» и «психиатрия». Но в федеральном перечне 64 медицинских специальности. Так что, нам есть куда расти.

А.М.: А почему требуете пятилетний стаж? Выходит, что молодые специалисты лишены возможности получить статус и все связанные с ним преимущества. А ведь за пять лет можно сделать карьеру в других отраслях?

А.Х.: За пять лет действительно можно сделать карьеру. Но именно в медицине ошибки обходятся слишком дорого. Поэтому важно не только знать что-то, но и уметь эти знания применять на практике. Работая не только головой, но и руками, и глазами, и слышать нужно многое, и чувствовать. Нужен опыт, одним словом.

Сколько требуется времени для того, чтобы человек мог считаться опытным специалистом? Может быть, и четыре года, а кому-то окажется недостаточным и десяти лет. Пять лет практики – не случайная цифра. Например, именно один раз в пять лет в российском здравоохранении врач должен подтвердить свой профессиональный уровень, сдав свой сертификационный экзамен. Именно пятилетний стаж нужен для того, чтобы претендовать, например, на присвоение первой квалификационной категории. То есть это, примерно, тот срок, за который медик либо делает шаг вперед в своем профессионализме, либо нет.

А.М.: Куда обратиться врачу, который хочет претендовать на статус? К руководству?

А.Х.: Все очень просто. Врачу достаточно зайти на сайт столичного департамента здравоохранения, найти баннер «Московский врач» и заполнить анкету на участие. Затем следует прийти к нам в департамент с набором документов. Здесь мы назначим дату экзамена и определим учебное заведения, где он будет проходить.

Кстати, перед испытаниями можно потренироваться. Примерные задания есть у нас на сайте. А практику можно отработать, к примеру, в симуляционном центре Боткинской больницы или в том вузе, где претенденту будут назначены испытания. Все тренировки бесплатны.

Экзамен состоит из четырех этапов. Первый – это сдача тестов, работа с компьютером, в базе которого 3 тыс. заданий. Компьютер выдает 50 из них для кандидата, и он должен на эти вопросы ответить. Если 80% ответов – правильные, кандидат приступает к следующему этапу, практическим навыкам. В наших базах не менее 300 практических заданий по каждой из специальностей, благодаря этому обеспечивается индивидуальный подход к каждому кандидату. Если соискатель справляется, то его ждет третий этап – решение ситуационных задач. Их тоже предлагают экзаменуемому индивидуально, подобрав из базы, которая насчитывает 500 заданий по каждой специальности. Заключение по результатам выносит экспертная комиссия. Завершается испытание в департаменте здравоохранения на заседании комиссии по присвоению статуса.

На данный момент заявки подали почти 3 тыс. человек. Если учесть, что оценочные процедуры и тестовые задания были опубликованы в начале августа, а экзамены начались с 1 сентября, то это большое количество претендентов.

А.М.: Сколько человек сдало экзамен? Дадут ли новый шанс тем, кто не прошел испытания?

А.Х.: Пока успешно сдали экзамен 39 человек из 406. Тем, у кого не получилось с первой попытки, можно все повторить через полгода. Для пересдачи дается три попытки. Все повторные экзамены абсолютно бесплатны. Но если и они окажутся неудачными, то попросим кандидата сделать более длительный перерыв и подготовиться лучше.

Я хотел бы отметить, что существует процедура апелляции. Можно оспорить результаты, если вы уверены в своих силах и считаете экспертную оценку несправедливой. Например, в этом году два хирурга подали заявки на апелляцию и успешно защитились.

А.М.: Были обещаны ежемесячные выплаты дополнительно к заработной плате «московским врачам». Те, кто успешно сдали экзамен, уже начали получать повышенную зарплату с прибавкой «за статус»?

А.Х.: Как я уже отметил ранее, прибавку к основному доходу за статус «московский врач» могут получать только специалисты, работающие в медицинских учреждениях города, то есть подведомственных департаменту здравоохранения Москвы. Приказ я подписал еще в октябре. Все руководители медицинских организаций, где работают «московские врачи», его видели. И если еще кто-то из специалистов не получил надбавку за статус, то до конца ноября обязательно получит. Точкой отсчета является заседание комиссии по присвоению статуса, которая прошла в октябре.

А.М.: А в чем стимул для медиков из регионов, сотрудников частных или ведомственных клиник получать статус «московский врач». Ведь выплаты на них не распространяются?

А.Х.: Сдав этот сложный экзамен, врач, уже докажет себе и коллегам, что он уникальный специалист. На сегодняшний день, судя по нашей статистике, – один из десяти. Если он захочет перейти на работу в медицинскую организацию, подведомственную правительству Москвы, то сразу получит ежемесячную надбавку в 15 тыс. руб. и будет иметь все перспективы карьерного роста и самое достойное позиционирование у москвичей и в профессиональном сообществе.

Я еще раз хотел бы подчеркнуть, что статус «московский врач» не отменяет и не подменяет ни сертификацию, ни квалификационную категорию, ни аккредитацию. Это новый московский проект, направленный на стимулирование непрерывного повышения профессионального уровня медиков. Мы не предлагали использовать этот проект в федеральных масштабах, но если какие-то субъекты страны заинтересуются, то мы с удовольствием поделимся нашим опытом.

А.М.: Алексей Иванович, а что касается стабильности дохода большинства врачей – в Москве регулярно сообщают о росте средней заработной платы медиков. Сейчас она превышает 110 тыс. руб. Но есть специалисты, зарплата которых ниже. Допустимо ли это? Может быть, нужны для них какие-то особые стимулирующие надбавки или ввести фиксированный минимум оплаты труда?

А.Х.: Само понятие средней заработной платы предполагает, что есть большее и меньшее значение. Я убежден, что разрыв между этими значениями требуется сокращать. В четвертом квартале этого года мы довели до сведения всех руководителей медицинских учреждений о том, что зарплата врача не должна быть меньше 64 тыс. руб. Если сотрудник работает на полную ставку, то минимальная и гарантированная зарплата может быть только такой. Мы требуем, чтобы главврачи поддерживали этот уровень, и он был отражен в каждом коллективном договоре каждой медицинской организации.

Зарплата врача и медсестры – в приоритете. Деньги у медицинских организаций на обеспечение сотрудников достойной заработной платой есть. Правительство Москвы на врачей и медицинских сестер средств не жалеет. По нашим данным за октябрь лишь 1% врачей в Москве получили меньше 64 тыс. руб. Снижения были из-за того, что сотрудники работали не на полную ставку или были оформлены не с начала отчетного месяца, были в отпуске или на больничном, поэтому оплата производилась по иному графику. Если это не так, и есть нарушения, я призываю врачей и медсестер писать мне на мою личную почту [email protected]. Будем разбираться.

К сожалению, и среди руководителей медицинских организаций существуют нарушения, а принцип распределения заработной платы в коллективах не всегда понятен сотрудникам и не всегда является справедливым. За правильность начисления мы будем очень строго спрашивать с главных врачей.

А.М.: Еще одна проблема, касающаяся всех медиков – это переработки и задержки на работе, которые не оплачиваются. С этим как-то борются?

А.Х.: Медицинская сестра, врач не должны работать бесплатно, хотя отношение к работе может быть разным. Некоторые сотрудники работают интенсивно, некоторые не очень, у каждого свой профессиональный уровень, свой характер, свои возможности. Очевидно следующее, что если рабочий день выходит за рамки, определенные их функциональными обязанностями, то работа сверх положенного рабочего времени должна обязательно оплачиваться. Желательно, чтобы она оплачивалась с помощью стимулирующих выплат дополнительно к гарантированной части. Мы с вами обсуждали эту самую гарантированную часть. Все, что выше на сегодняшний день 64 тыс. руб., складывается из стимулирующих выплат, компенсационных выплат, выплат за интенсивность, за напряженность, за творческую работу и тд.

А.М.: И главврач решает вопрос, кому эти выплаты назначать?

А.Х.: Да. Вопросы начисления стимулирующих выплат или компенсационных выплат, выплат за расширение деятельности, за напряженность или за интенсивность должны обязательно быть прописаны в коллективном договоре поликлиники или больницы. Чтобы сотрудники не сомневались в справедливости начисления заработной платы. Это то, за чем мы сейчас следим, и будем следить более пристально.

А.М.: Сегодня часто говорят, что в Москве нагрузка на участковых врачей и педиатров чрезмерно высока.

А.Х.: Давайте немного порассуждаем, как можно измерить нагрузку на врача? Конечно, работа участкового терапевта или врача общей практики в поликлинике – очень напряженная.

Она зависит от электронного расписания, она требует внимания к каждому пациенту, сопровождается работой в ЕМИАС и тд. Но с другой стороны, работа другого врача менее напряженная? Взять, например, офтальмолога, или хирурга, или нейрохирурга – одно неосторожное движение и пациент может остаться инвалидом. Недавно главный хирург Москвы с огромным удовлетворением рассказывал мне о проведенной операции, которая продолжалась девять часов. Это тяжело не только эмоционально, но и физически. Так же, как любое ночное дежурство. Медицина не терпит равнодушных, поэтому любая работа медиков, если она выполняется с полной отдачей, является напряженной.

Вернемся к участковому врачу. В сетке электронного расписания на один прием отводится около 12 минут. По факту он может длиться чуть меньше или чуть больше. Почти половина записавшихся больных заходит к врачу раньше времени. 25-30%, к сожалению, не приходят вообще. Кто-то, наоборот, ждет под дверью, потому что предыдущий пациент задерживается. Получается, что фактическое время приема зависит от множества факторов. Тем не менее, разумное распределение врачебной нагрузки и справедливая оплата – наш абсолютный приоритет на сегодня. И как за распределение нагрузки, так и за достойную оплату работы ответственность, повторюсь, несет главврач. Это его прямые обязанности.

А.М.: От педиатров требуют 95% показателей вакцинации детей. При этом вакцины выделяются в недостаточном количестве. Куда обращаться и что делать в этом случае?

А.Х.: Во-первых, вакцины достаточно и даже более чем достаточно. Поэтому если родителям ребенка или подростку говорят, что вакцины в поликлиники нет, прошу незамедлительно сообщать в департамент здравоохранения. Звоните оперативному дежурному, звоните на «горячую линию» и говорите об этом.

А.М.: Пишут, что врачи жалуются и на то, что им приходится вести прием без помощи медсестер. А доплата за ведение приема без медсестры – несколько процентов от ставки, даже не от оклада. То есть от 1,5 тыс. руб. в месяц за интенсивность работы. Будет ли меняться уровень этой доплаты и планирует ли департамент здравоохранения бороться с нехваткой медперсонала?

А.Х.: В Москве нет нехватки среднего медицинского персонала. Если в какой-то конкретной организации и возникает такая проблема, то она решается достаточно быстро. В Москве шесть колледжей выпускают медицинских сестер, которые охотно откликаются на наши вакансии. Это первое.

Во-вторых, не все врачи ведут прием в сопровождении медицинской сестры. Почему? Потому что в функции медицинской сестры во время приема всегда входили технические вопросы: оформление справок, выписок. В московских поликлиниках известна фраза «Мне только спросить». Человек открывает дверь, заходит по техническому вопросу – и остается в кабинете на несколько минут. Между тем, этот вопрос гораздо лучше задать и получить ответ не в кабинете врача, а на сестринском посту в коридоре отделения.

Когда главные врачи московских поликлиник принимали решение переместить рабочее место медсестер из кабинета врача на сестринский пост, это делалось, чтобы не отвлекать врача от общения с пациентом. Но технологически это сложный процесс. К нему надо привыкнуть. Всем надо к этому привыкнуть.

Есть врачебные приемы, которые не могут проходить без участия медицинской сестры. Например, прием терапевта, работающего с пациентами, страдающими несколькими хроническими заболеваниями. Это уже другой формат общения с пациентами, и медицинская сестра в нем участвует. И она, и врач имеют надбавки за эту сложную работу – получают гранты от мэра и правительства Москвы в размере: 10 тыс. руб. – сестре и 20 тыс. руб. – врачу. Кроме этого случая, есть и другие, когда работа врача и медсестры в паре оправдана.

То есть, идея вывести медсестру из приема – не догма. Если в ходе работы возникает ощущение, что нужно изменить ситуацию, значит, сестру можно и нужно вернуть в кабинет врача общей практики. Департамент здравоохранения этого не запрещает. Главного врача за такое решение никто наказывать не будет.

А.М.: Некоторые врачи жалуются, что им самим приходится мыть полы, так как качество работ сторонних организаций неприемлемо. Грязный пол в торговом центре – это плохое настроение, плохо вымытый пол в операционной – риск жизнью пациента. Есть ли возможность вернуть в свой штат уборщиц?

А.Х.: В больницах, диспансерах и клиниках должно быть чисто – это абсолютная истина. Но как достигается чистота – вопрос компетенции главного врача и самого коллектива. Если главный врач решает, что этим должен заниматься специально выделенные сотрудники поликлиники – не врачи и медсестры, а прочий персонал – у нас нет возражений. Пожалуйста, если так удобнее и качественнее. Если главный врач принимает решение закупать эту услугу у клининговой компании, у нас тоже нет возражений. Если эта клининговая компания плохо моет пол и убирает, главный врач должен вести претензионную работу, расторгать контракт, проводить новые конкурсные процедуры, покупать эту услугу у другой компании – то есть, заниматься этим. Мы не хотим диктовать никому правила. Эти вопросы решает главный врач. Нам важно, чтобы в медучреждениях было чисто.

А.М.: Врачей «скорой помощи» наказывают за необоснованную доставку пациента в больницу. Например, человек плохо себя почувствовал, вызвал скорую, но в госпитализации не нуждается. Выговоры, вплоть до увольнений. В итоге врачи «скорой помощи» просто боятся забирать пациентов, чтобы не быть наказанными. Что сделать, чтобы такая практика прекратилась?

А.Х.: Никто не должен наказывать бригаду «скорой помощи», если она привезла пациента в больницу, и оказалось, что их опасение не соответствуют действительности. Наоборот, количество больных, которых «скорая» привозит в больницу, с каждым годом увеличивается. При этом количество больных, которых привезли в приемное отделение больницы, провели диагностику и отпустили их или отправили домой, сокращается. Это говорит о том, что уровень диагностики, профессионализма сотрудников «скорой помощи» растет.

Никто не предъявляет никаких претензий бригадам «скорой помощи», которые привозили пациента, считая, что у него есть показания к этому, а оказывалось, что не все так плохо. Такой практики нет. Это миф. Но в Москве около 50 подстанций «скорой помощи». Поэтому если такие отдельные случаи все-таки где-то существуют, я прошу сообщать мне о них лично. Напоминаю адрес электронной почты – [email protected].

А.М.: Как защищены права медиков? К кому они могут обращаться, если есть притеснения со стороны начальства, некорректное отношение со стороны пациентов?

А.Х.: По инициативе департамента здравоохранения в городе создан Совет по правам медицинских работников. Возглавляет его заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ им. Юдина Светлана Мирзахамидова. Представители этой службы уже есть во многих медицинских учреждениях, и эта служба следит за соблюдением прав врачей и медсестер.

Есть не только жалобы пациентов на врачей, есть агрессивные действия, направленные на медицинских работников. Особенно это касается сотрудников «скорой помощи», участковых терапевтов, которые приходят по вызову на дом и даже врачей в самом лечебном учреждении на ночном дежурстве, например. Вообще, это нельзя назвать иначе как проявление дикости. Но, к сожалению, это есть. Мы ведь не юристы, не правоведы, мы не можем сказать, какие конкретно должны быть в правовом отношении предприняты действия, вплоть до уголовного преследования людей, которые причиняют физический вред и проявляют агрессию по отношению к медикам. Это дело юристов и сотрудников правоохранительных органов. Наша позиция простая – в обществе должно быть понимание того, что агрессивные действия по отношению к медицинскому сотруднику недопустимы. А подобное поведение неотвратимо должно иметь последующую незамедлительную реакцию. Поэтому мы участвуем во всех совещаниях, круглых столах, дискуссиях с правоохранительными органами и правозащитниками, где мы говорим о том, что правовые механизмы защиты медицинских работников должны быть эффективной защитой. Все в обществе должны знать, что трогать медиков нельзя.

При этом приходится признать, что хамство бывает не только со стороны пациента, но и со стороны медицинских работников. И я, например, за свою профессиональную жизнь видел очень много талантливых, можно даже сказать, гениальных хирургов, которые имеют отвратительный характер и их общение с пациентами частенько было совершенно неприемлемым. Но эти врачи делали такие операции, которые другой вряд ли смог бы сделать. Тем не менее, мое профессиональное кредо в этом смысле не изменилось – пациент всегда прав. Даже если у него есть особенности психики, даже если он находится в алкогольном опьянении или каком-то неадекватном состоянии, даже если у него плохой характер, даже если он не ухожен и у него нет постоянного места жительства. Прежде всего, перед медиком человек, который нуждается в помощи. А наша профессия для всех людей. Проявление выдержки, терпения, понимания со стороны врача – это вещи обязательные.

Есть еще одна проблема – это позиционирование медицинского работника в обществе, которое в течение нескольких лет деформировалось и девальвировалось. Мы стараемся делать все, для того чтобы вернуть достойное и уважительное отношение к профессии медицинского работника в обществе. Создали для этого проект «Спасибо, доктор». Вы видите фотографии лучших московских врачей на улицах города, на билбордах, на плакатах, в телевизионном кадре, на страницах журналов, газет, слышите наших врачей по радио. Мы стараемся поощрять медицинских работников. Только в этом году мэр Москвы выделил для врачей 13 грантов. Мы вручаем премии за достижения. Мы стараемся делать все, чтобы профессия медика была почетной и уважаемой.

Глава Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун — о развитии электронных медицинских сервисов.

В столице ситуационный центр . Он контролирует электронные услуги поликлиник. Глава Департамента здравоохранения города Москвы рассказал в интервью , чем занимаются операторы центра, для чего планируется оборудовать холлы поликлиник и кабинеты главврачей видеокамерами, как ЕМИАС поможет врачам скорой помощи и когда электронные карты заведут для девяти миллионов москвичей.

— Алексей Иванович, как работает ситуационный центр, информацию каких сервисов он анализирует?

— В ситуационный центр Департамента здравоохранения стекаются все данные о посещении поликлиник пациентами, о расписании всех врачей, времени ожидания приёма, о назначениях и направлениях, которые делают врачи поликлиник.

Сейчас в центре работают 12 специалистов, которые осуществляют мониторинг ситуации, анализируют поступающую информацию и готовят на её основе предложения по улучшению процессов. В их распоряжении современные компьютеры, информационные панели, новейшее программное обеспечение. У них есть доступ к любым данным о работе московских поликлиник и их филиалов. Сотрудники ситуационного центра — это аналитики, программисты, технологи, менеджеры, специалисты в области консалтинга. Их задача — получать и систематизировать данные о работе медицинских организаций, выявлять проблемные зоны и предлагать варианты решений.

На сегодняшний день наиболее востребованный и важный для нас сервис — самозапись пациента на приём к врачу. Второй — управление потоками пациентов внутри учреждения, а также между медицинскими организациями. И третий — это электронная медицинская карта, которая концентрирует в себе всю информацию о пациенте. Это те сервисы, которые уже работают, и ситуационный центр осуществляет непрерывный мониторинг параметров их работы.

— Как в центре узнают о проблемах в медучреждении?

— К примеру, если пациент проводит в очереди к врачу 40 минут и более, то эта информация поступает в ситуационный центр. Поликлиника, где это произошло, отображается на карте мониторинга красным цветом как проблемная. Это сигнал для того, чтобы пригласить руководство поликлиники к нам на беседу, чтобы выяснить, в чём проблема, и помочь устранить её.

Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы также планируем оснастить видеокамерами кабинеты главных врачей, холлы перед кабинетами дежурных врачей и терапевтов, вестибюли возле информационных стоек и инфоматов

Сегодня к подключены все 47 столичных поликлиник с филиалами. Соответственно, все их данные уже открыты для ситуационного центра, но нам ещё предстоит подключить к ЕМИАС стационары и специализированные диспансеры (психиатрические, наркологические, онкологические), а также службу скорой помощи. Данные об их работе также будут поступать в ситуационный центр.

Чтобы владеть более подробной и объективной информацией, мы также планируем оснастить видеокамерами кабинеты главных врачей, холлы перед кабинетами дежурных врачей и терапевтов, вестибюли возле информационных стоек (регистратуры. — Прим. ) и инфоматов. Ситуационный центр сможет наблюдать в режиме онлайн за тем, есть ли очереди в поликлинике. Камеры в кабинетах главных врачей позволят мне лично обсуждать проблемные ситуации с руководителями, не вызывая их в Департамент здравоохранения.

— Алексей Иванович, а когда появятся видеоконференции и видеосвязь?

— Мы сейчас разрабатываем техническое задание для создания этого сервиса. Говорить о конкретных сроках его внедрения пока рано.

Врачи скорой смогут по дороге на вызов получить о пациенте исчерпывающую информацию

— А какие новые сервисы, значимые для пациентов, появятся в рамках ЕМИАС?

— Уже к концу этого года бригады скорой помощи, которые выезжают к пациенту на дом, будут оснащены планшетными компьютерами с доступом в ЕМИАС.

Врачи скорой смогут по дороге на вызов получить о пациенте исчерпывающую информацию: чем он страдает, какие заболевания являются сопутствующими, какие лекарства принимает, в каких больницах лечился, какие операции были ему сделаны и так далее. Об этом расскажет электронная медицинская карта пациента — копия амбулаторной медицинской карты. Сегодня они есть у одного миллиона москвичей, к концу 2017 года пациентов с электронными картами будет уже девять миллионов.

— В рамках ЕМИАС также планировали развивать телемедицину — виртуальные консультации врачей. На какой стадии работа над этим сервисом?

— Это технология будущего, несомненно. Но и здесь есть свои за и против. За телемедицину говорит тот факт, что при проведении удалённых консультаций от пациента не требуется перемещаться во врачебный кабинет. Также не нужно передавать медицинские данные на большие расстояния, например при общении «врач — врач». Однако в традициях нашей отечественной медицины всё-таки доминирует личное общение врача с пациентом.

К концу 2017 года пациентов с электронными картами будет уже девять миллионов

Не всё может врач заметить при общении с использованием «Скайпа» или других технологий. Поэтому врачебные консультации по телефону, по телевизору, через камеру — это отдельная тема для разговора, и к этому нужно относиться крайне внимательно и аккуратно. Какие-то рекомендации, которые не касаются детального осмотра пациента, или просто обмен информацией практического свойства возможны. Мы будем двигаться в направлении создания и развития этого сервиса.

— Вы назвали приоритетным сервис самозаписи на приём к врачу. К каким врачам можно записаться онлайн, а к каким нельзя?

— Запись на приём к врачам первого звена, терапевтам и педиатрам полностью доступна. Система записи к врачу-специалисту тоже работает в полной мере. Другое дело, что не ко всем врачам-специалистам пациент может и должен записываться самостоятельно в принципе. Если человек с известным заболеванием регулярно наблюдается у конкретного специалиста, то прямая запись к нему существует и никак не ограничена. А если у человека есть только предположения о своём заболевании, то есть он сам себе поставил диагноз, в таком случае нужно сначала записаться к терапевту и уточнить, правильные ли мысли у него по поводу своего здоровья или нет. Иначе пациент может потерять своё время и потратить впустую время врача.

Сегодня, находясь на приёме, пациент может быть направлен на консультацию к другому специалисту или же на исследование. Врач может записать его со своего компьютера. Если пациенту неудобно сразу выбрать день и время для последующего визита, ему открывается электронная квота, и он может с её помощью чуть позже самостоятельно выбрать удобные для него день и время визита.

— После объединения поликлиник в комплексы не всегда понятно, к какому врачу и в какое медучреждение надо самостоятельно записываться на приём. Расскажите, куда обращаться в первую очередь?

— Оказание медицинской помощи в Москве организовано этапным образом. Первый уровень помощи — это привычные для нас поликлиники, как правило, это районные филиалы поликлинических объединений, которые находятся в шаговой доступности. Ещё пять лет назад в городе было 250 взрослых поликлиник. Качественно управлять таким количеством учреждений невозможно. В каждую из 250 поликлиник установить компьютерный томограф и другое современное оборудование, посадить 60 врачей-специалистов различного профиля и хорошего уровня тоже невозможно.

Поэтому 250 поликлиник были объединены в 47 самостоятельных юридических лиц, которые являются объединёнными поликлиниками. Каждое такое объединение состоит из головного подразделения и нескольких филиалов. Все головные подразделения и филиалы отображены на интерактивной карте в ЕМИАС. И мы получаем информацию обо всех этих учреждениях. В филиалах сосредоточены врачи первого уровня оказания помощи. Во взрослых поликлиниках приём ведёт терапевт (в детских — педиатр) и пять основных специалистов, к которым чаще всего обращаются граждане, — хирург, гинеколог, офтальмолог, уролог, оториноларинголог. Второй уровень — это специализированная помощь, которую оказывают, как правило, в головном подразделении. В этом же головном подразделении сосредоточены не только высококвалифицированные кадровые ресурсы, но и диагностическая медицинская техника: КТ, МРТ, ультразвуковые и эндоскопические аппараты экспертного класса и многое другое.

97 процентов рецептов на бесплатные лекарства для льготных категорий граждан предоставляется в электронном виде

Уровень компетенций специалистов и их ресурсная обеспеченность в головных подразделениях сегодня не сравнимы с ресурсами и компетенциями тех врачей, которые пять лет назад вели приём в районных поликлиниках. И к любому такому специалисту можно попасть на приём в установленный срок — от семи до 11 дней. Если записаться не получается, то мы получаем об этом сигнал и принимаем меры.

— Алексей Иванович, как будет развиваться применение электронных рецептов, которые также являются одним из приоритетных сервисов ЕМИАС?

— Есть сервисы, развитие и внедрение которых значительно упрощает технологию медицинской работы. Например, электронный рецепт. Сегодня 97 процентов рецептов на бесплатные лекарства для льготных категорий граждан предоставляется в электронном виде. Однако воспользоваться этими рецептами наравне с традиционными бумажными пациенты могут лишь в аптечных пунктах при поликлиниках. В Москве семь тысяч аптек, из них 80 подведомственны Департаменту здравоохранения города. Я считаю, что было бы логичным подключить аптеки депздрава к обслуживанию электронных рецептов. Но когда мы подойдём к этому, пока сложно сказать.

Сегодня уже треть врачей-клиницистов (32 процента) вносят записи в электронные карты пациентов. Подключить к этой работе необходимо ещё две трети врачей

— Сколько врачей сегодня ведут электронные карты? Как планируете мотивировать тех, кто ещё не освоил программу, подключаться к этому процессу?

— Как я уже говорил ранее, все врачи в московских поликлиниках будут вести электронные карты к концу 2017 года. Процесс их внедрения непростой и связан с введением новых технологий, с необходимостью обучения персонала. Сегодня уже треть врачей-клиницистов (32 процента) вносят записи в электронные карты пациентов. Подключить к этой работе необходимо ещё две трети врачей. Мотивирует нас сама жизнь и цифровые технологии, которые полностью заполняют нашу сферу. Поскольку электронная карта является универсальным инструментом, то в скором времени просто невозможно будет работать без неё. И мы создаём все условия для скорейшего её внедрения: проводим обучение и на рабочем месте, и на базе медицинских колледжей. Для этого есть все ресурсы и возможности.

На Радио «Комсомольская правда» (97,2 FM) мы поговорили об электронных медкартах и реконструкции поликлиник

Фото: Иван МАКЕЕВ

Изменить размер текста: A A

ВАКЦИНУ ВАМ УКОЛЯТ ДАЖЕ В ТОРГОВОМ ЦЕНТРЕ

- Алексей Иванович, в столице похолодало, и многие болеют. Уже начинается эпидемия?

Это традиционный сезонный постепенный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, то есть ОРВИ. Таких вирусов и вместе с ними вирусных болезней больше десятка, но самый сильный и агрессивный из них - вирус гриппа. Именно от него всегда бывает много осложнений.

Поэтому призываю москвичей сделать бесплатную прививку от гриппа. До 28 октября работают мобильные прививочные пункты около некоторых станций метро, МЦК и железной дороги, в центрах госуслуг «Мои документы», а также по выходным в семи торговых центрах (полный список - на сайте kp.ru).

Конечно, вакцинация от гриппа проводится и во всех столичных поликлиниках, как детских, так и взрослых. С собой везде нужно принести паспорт. И поторопитесь, ведь минимум две недели нужно на выработку иммунитета. А прививаться может только здоровый человек.

- Спасает ли прививка от гриппа? И как угадать, какой штамм вируса придет?

Ни одного диагноза гриппа у тех, кто привился, мы в прошлом году не зафиксировали. Но человек может подхватить ротавирусную или риновирусную инфекцию, какие-то другие вирусы. Болезнь при этом протекает с теми же самыми проявлениями, что и грипп, но в легкой форме.

Что касается штамма, каждый год и сейчас тоже Всемирная организация здравоохранения предупреждает планету об изменениях в структуре вируса гриппа, который ожидается в определенный сезон - зимой, осенью, весной. По прогнозам, в Москве ожидается вирус В и А (с подвидами А - H3N2 и H1N1). Есть еще пара новых штаммов вируса А, так называемого свиного гриппа, но та вакцина, которую мы получаем, содержит соответствующие агенты против всего вирусного спектра. И не бойтесь, нельзя заболеть гриппом от вакцины.

- Правда ли, что от нее могут появиться побочные реакции?

Неправда. Вакцина от гриппа в абсолютном подавляющем большинстве случаев не может вызвать аллергическую реакцию. Иммунная система человека может среагировать на что угодно. В любом случае перед прививкой пациента осмотрит врач. Москвичей прививаем отечественной вакциной «Гриппол плюс». Я каждый год делаю прививку нашей вакциной и в этот раз тоже сделал.

ДО «СКОРОЙ» МОЖНО ДОЗВОНИТЬСЯ ЗА ПЯТЬ СЕКУНД

- Осенью и зимой, когда многие болеют, «Скорую» порой приходится ждать долго.

Конечно, в разгар простудного сезона нагрузка на «Скорую» растет. Мы стараемся не допускать задержек. «Скорая» на экстренные вызовы должна приезжать за 11,7 минуты, а на инфаркт и инсульт - соответственно за 10,8 и 10,9 минуты. Это средние значения. В силу каких-то причин иногда бригада может ехать и 20 минут, а иногда приезжает в течение 5 - 6 минут. Сегодня легко дозвониться в «Скорую». Всего 3 - 5 секунд, и оператор вам обязательно ответит.

При этом есть разница между бригадами обычной «Скорой» и неотложки. Во время пика простудных болезней мы переключаем неэкстренные выезды на неотложку (бригада врачей, которая выезжает на вызовы, где нет угрозы жизни. - Ред.). Она едет, конечно, дольше, чем «Скорая», - в течение двух часов.

- Можно ли получить консультацию по телефону, чтобы не ждать врачей и не ходить на прием в поликлинику?

В столичных поликлиниках и больницах начался эксперимент с использованием телемедицины. Но это не лечение по телевизору. Мы применяем дистанционные гаджеты, которые могут контролировать артериальное давление, считывать ритм сердца. Врачи на удаленке консультируются друг с другом, например, для изучения снимков томографии. Кроме того, врач может общаться так же и с пациентом. Но диагноз по телевизору или скайпу поставить нельзя. Если больной постоянно ходит на прием, врач знает его историю болезни, тогда удаленно может дать новые рекомендации или корректировать назначения лекарств. Если что-то случилось, бесплатную консультацию терапевта или педиатра москвичи могут получить, просто позвонив по номеру 103 и попросив переключить на специалиста. Там помогут разобраться, нужно ли вызывать «Скорую» или неотложку.

РЕГИСТРАТУРЕ ЗДЕСЬ НЕ МЕСТО

В ближайшее время по программе «Мой район» планируется большой ремонт всех районных поликлиник. Их временно закроют?

Реконструкция городских поликлиник рассчитана на пять лет. Полностью закрывать их даже временно не будем. Ремонт пройдет в два этапа. Сначала одну половину здания приведем в порядок, а во второй будем принимать пациентов, как обычно. Потом откроем кабинеты в отремонтированной части и доделаем вторую.

- Что изменится в поликлиниках?

В зданиях обновим коммуникации, сделаем перепланировку, чтобы подвинуть ближе к кабинету врача общей практики, например, процедурные боксы. Вокруг поликлиник благоустроим все подходы и подъезды.

- Регистратура останется?

Привычные москвичам регистратуры мы уже убрали из поликлиник. Потому что неудобно, когда к маленькому окошку стоит очередь, тратится время на поиски амбулаторной карты. Теперь бумажная медкарта больного уже находится в кабинете врача, к которому человек идет на прием. Кстати, сейчас ставим на медкарты электронные метки, чтобы на компьютере видеть, где лежит карта. Но через несколько лет бумажные медицинские карты вообще исчезнут из столичных поликлиник. В Москве уже около 8 миллионов жителей имеют электронную медицинскую карту в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Пока оба варианта - и бумажный, и электронный - будут действовать одновременно.

Кроме того, создаем в городских больницах автоматизированные рабочие места, которые позволяли бы заходить в электронную карту пациента, вносить туда больничную выписку из истории болезни, консультировать врачей в поликлинике для дальнейшего лечения пациента.